“新生兒死亡”、“醫(yī)院感染”、“院感爆發(fā)”……上個月發(fā)生的順德院感事件仍牽動著廣大人民群眾的心，這個月江蘇東臺就有69名患者感染丙肝病毒，疑似發(fā)生院內感染。

像這樣的例子還有很多，曾經有不少院感事件成為了輿論焦點，包括2003年非典事件中醫(yī)護人員SARS感染暴發(fā)、多次被報道的血液透析感染乙肝事件，以及較近的2017年浙江某醫(yī)院艾滋病感染暴發(fā)和青島某醫(yī)院血液透析感染事件等。

（圖1：順德醫(yī)院）

ICU（重癥監(jiān)護病房）、NICU（新生兒科）一直是院感的重災區(qū)，這是全世界的一個難題，出現零散、單發(fā)的院感事件不可避免。

《中國醫(yī)院院長》雜志2012年專訪胡必杰時寫道：“若嚴格執(zhí)行建立在有效證據之上的感控方法，至少50%~75%的導管相關血流感染、50%的呼吸機相關肺炎和50%的手術部位感染，均可以預防?！?/p>

但事實是有近一半的醫(yī)院未能采取有效的預防措施，因為與臨床科室相比，感控是一項花錢的事情，這也成為許多國內醫(yī)院并無動力改善的 主要原因。

（圖2：胡必杰）

2019年5月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了醫(yī)院感染十項核心制度，明確指出做好感控工作是保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的底線要求，是醫(yī)療機構開展診療活動中必須履行的基本職責。

根據所使用可復用診療器械/物品的感染風險分級，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，被列入了《醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度（試行）》文件當中。

（圖3：國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的相關通知）

文件第3章，明確了標準預防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機構應當加強資源配置與經費投入，以保障感控標準預防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標準預防措施的落實。

文件第3章第3小節(jié)，明確了醫(yī)療機構及其工作人員對診療區(qū)域的空氣、環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風管理，以防控與環(huán)境相關感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。

文件第3章第4小節(jié)，明確了醫(yī)療機構對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳應發(fā)的感染十項核心制度中，單“滅菌”2字出現了10多次，傳達出非常明確的信號——要狠抓醫(yī)院衛(wèi)生情況了。因此，采購、升級、維護好滅菌設備是醫(yī)院機構做好相關工作的必要選擇之一。

杭州美卓生物建議，如果醫(yī)院機構有采購滅菌設備的打算，應優(yōu)先考慮使用過氧化氫滅菌設備，過氧化氫滅菌設備使用一定濃度的過氧化氫作為滅菌劑，以汽化、干霧2種模式進行滅菌， 后的分解物是水和氧氣，對環(huán)境和人做到零傷害、零污染、殺菌率可以達到log6級別。

再一個，過氧化氫滅菌法在歐洲藥廠車間的使用已有近20年的歷史了，由于近幾年國際上對人權的關注、對使用環(huán)境標準的規(guī)范，使得傳統(tǒng)甲醛熏蒸等消毒滅菌法正在被市場淘汰，新型滅菌方法的應用得到了快速的發(fā)展，其中就包括了過氧化氫滅菌法。

（圖：醫(yī)院使用的過氧化氫滅菌器）

除了硬件設施的完善，加強醫(yī)院員工感染防控技能，提高醫(yī)護人員的感控意識，也是有效預防與消除感染隱患的重要措施。