空氣是疾病傳播的重要媒介之一。醫(yī)院感染多見于呼吸道傳播疾病，尋找安全、有效、方便的空氣消毒滅菌方法，保證重癥監(jiān)護(hù)病房空氣的消毒于潔凈是十分重要的，因此對(duì)ICU消毒進(jìn)行探討，尋找更好的消毒方法，減少對(duì)空氣污染程度對(duì)ICU病室尤為重要。

而汽化過氧化氫滅菌技術(shù)已經(jīng)被證明可以有效根除所有醫(yī)院相關(guān)感染的主要原因（院內(nèi)感染），包括MRSA、VRE、不動(dòng)桿菌、克雷伯菌以及許多其他病毒和真菌。

汽化過氧化氫滅菌技術(shù)是利用閃蒸技術(shù),將高濃度的過氧化氫溶液(濃度一般大30%)滴加至加熱的光滑金屬物體表面使其瞬間氣化。目前汽化過氧化氫滅菌法已成為各國(guó)藥典、GMP、消毒滅菌技術(shù)規(guī)范所推薦的方法,滅菌工藝已經(jīng)非常成熟,重復(fù)性好,有專門的化學(xué)指示劑和生物指示劑驗(yàn)證過氧化氫氣體分布均勻情況和無菌保證水平。可廣泛應(yīng)用于在生物制藥工廠、醫(yī)療衛(wèi)生、生物實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)室等諸多領(lǐng)域。

下面通過醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室過氧化氫空間消毒滅菌驗(yàn)證應(yīng)用實(shí)例來進(jìn)行描述。

設(shè)備

汽化過氧化氫滅菌器設(shè)備：MZ-V200S、MZ-V200、MZ-V10；催化分解裝置

過氧化氫濃度檢測(cè)儀，過氧化氫殘留檢測(cè)儀

耗材

過氧化氫殺菌劑：35%過氧化氫（H202）溶液

化學(xué)指示卡

生物指示菌：嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片（ATCC12580）

TSB培養(yǎng)基

配件（快接頭、卡扣、剪刀、鑷子等）

滅菌過程介紹

1.密閉處理

因?yàn)镮CU重癥監(jiān)護(hù)室里面是開放狀態(tài)，所以首先對(duì)病房進(jìn)行密閉處理。

2.準(zhǔn)備工作

嗜熱脂肪芽孢條和培養(yǎng)基準(zhǔn)備

3.布點(diǎn)

按照方案進(jìn)行布點(diǎn)

4.設(shè)備啟動(dòng)

設(shè)備調(diào)試啟動(dòng)，人員撤出

5.催化分解

滅菌完成后，進(jìn)行催化分解，經(jīng)檢測(cè)殘留濃度＜1ppm后方可人員進(jìn)入。

6.培養(yǎng)結(jié)果

將菌片當(dāng)場(chǎng)或在生物安全柜內(nèi)放入TSB培養(yǎng)基無菌試管中，置于55～57℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)，同時(shí)設(shè)陰陽性對(duì)照。

結(jié)果

經(jīng)48小時(shí)恒溫培養(yǎng)后觀察，消毒滅菌周期中，化學(xué)指示卡指示色塊均變藍(lán)色，已消毒過的嗜熱脂肪芽孢桿菌片(ATCC12980)與陰性對(duì)照均無生長(zhǎng)，陽性對(duì)照有菌生長(zhǎng)，消毒滅菌合格。有效的解決了ICU重癥監(jiān)護(hù)室的院內(nèi)感染爆發(fā)。

實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)

1、空間大且不密閉；2、沒有獨(dú)立的送風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)；3、周邊有人員活動(dòng)包括有病人在內(nèi)（需要對(duì)每個(gè)滅菌區(qū)域做密封防護(hù)措施，確保滅菌過程中過氧化氫不泄露-保證人員安全）。4、精密監(jiān)護(hù)設(shè)備、病床和墊褥等附屬物品多。

解決過程：

對(duì)ICU病房滅菌區(qū)域進(jìn)行密封處理的時(shí)候發(fā)現(xiàn)需要關(guān)閉病房?jī)?nèi)的送風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)，找到負(fù)責(zé)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的師傅了解了病房里的送風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)不是獨(dú)立控制的。告知護(hù)士長(zhǎng)需要關(guān)閉2小時(shí)的送風(fēng)系統(tǒng)。得到同意之后對(duì)排風(fēng)口和滅菌區(qū)域進(jìn)行密封處理。開啟設(shè)備滅菌過程中通過殘留檢測(cè)儀檢測(cè)外部環(huán)境證明有沒有泄露情況。滅菌完成后，因區(qū)域里面放置了比較多的病床和墊褥導(dǎo)致排殘時(shí)間加長(zhǎng)很多，考慮再三后等除殘的相對(duì)安全后工程師進(jìn)入?yún)^(qū)域把墊褥取出放進(jìn)邊上一個(gè)沒用的病房?jī)?nèi)進(jìn)行自然降解。

拓展

汽化過氧化氫是一種廣譜、高效、無毒、無殘留的滅菌技術(shù)，所以還可適用在醫(yī)院的隔離病房，住院病房，走廊，手術(shù)室，停尸間，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，病理實(shí)驗(yàn)室，病毒實(shí)驗(yàn)室，設(shè)備污染間，無菌配劑室，無菌供應(yīng)室和操作間等高污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。